卧床保胎并非必须完全平躺，具体姿势需根据孕妇个体情况和医嘱调整。主要影响因素有宫颈机能不全、胎盘位置异常、先兆流产症状、孕妇舒适度及胎儿监测需求。
1、宫颈机能不全：
存在宫颈缩短或松弛的孕妇，医生可能建议臀部垫高的仰卧位。这种体位可减少宫颈压力，但需配合宫颈环扎术等治疗。日常需避免增加腹压的动作，如咳嗽或排便用力。
2、胎盘位置异常：
前置胎盘孕妇建议左侧卧位，可改善子宫胎盘血流。完全性前置胎盘出血期间需绝对卧床，但非出血期可适当调整姿势。定期超声监测胎盘位置变化至关重要。
3、先兆流产症状：
出现宫缩或阴道流血时，短期采取平躺体位有助于缓解症状。症状稳定后可采用30度侧卧，使用孕妇枕支撑腰背部。需密切监测症状变化，必要时住院治疗。
4、孕妇舒适度：
长期平躺可能引发腰背疼痛、下肢水肿。建议每2小时变换体位，侧卧时双腿间放置软枕。可进行踝泵运动预防静脉血栓，每日总卧床时间不超过20小时。
5、胎儿监测需求：
胎动减少时采取左侧卧位更利于胎儿供氧。多胎妊娠需根据胎儿位置调整体位，必要时使用胎心监护仪。妊娠高血压患者需避免仰卧位低血压综合征。
卧床期间应保证每日摄入30克膳食纤维预防便秘，饮用1500毫升水分维持循环。可在床上进行上肢伸展运动，每次10分钟、每日3次。使用记忆棉床垫分散压力，保持室温22-24℃。每周检测下肢周径变化，出现单侧肢体肿胀需警惕深静脉血栓。心理支持同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。
