食管裂孔疝可通过生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。该疾病通常与膈肌发育异常、腹内压增高、年龄因素、肥胖、妊娠等因素有关。
1、膈肌薄弱：先天性膈肌发育薄弱或后天性退行性改变可导致食管裂孔扩大。建议避免增加腹压动作，睡眠时抬高床头15-20厘米，减少胃酸反流机会。超重患者需制定渐进式减重计划，每周减重0.5-1公斤为宜。
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
2、腹压增高因素：慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等持续腹压增高情况可能诱发疝囊形成。需针对性处理原发病因，慢性咳嗽患者可进行肺功能锻炼，便秘者增加膳食纤维摄入至每日25-30克。避免提举超过10公斤重物。
3、胃食管反流：约60%患者伴随反流性食管炎，可能与贲门括约肌功能失调有关。质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑可抑制胃酸分泌，联合铝碳酸镁等黏膜保护剂使用效果更佳。餐后保持直立位至少30分钟。
4、内镜治疗：对于Ⅱ型食管裂孔疝，内镜下贲门成形术或射频治疗可改善症状。经口无切口操作恢复较快，但存在5-10%复发率。术后需维持流质饮食2周，逐步过渡到正常饮食。
5、外科修补：Ⅲ型以上疝需行腹腔镜Nissen胃底折叠术或Toupet部分折叠术。手术将疝内容物还纳腹腔并重建His角，使用补片加强膈肌脚修补。术后6周内避免弯腰、剧烈运动，三个月内限制腹压活动。
日常饮食选择低脂易消化食物，少食多餐避免胃部过度充盈。推荐进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，每周3-5次凯格尔运动改善盆底肌功能。术后患者需定期随访胃镜，监测有无复发及反流情况。
