儿童感染丙型肝炎病毒的特点包括母婴传播为主、症状隐匿性强、疾病进展缓慢、肝外表现多样、治疗窗口期特殊。
1、传播途径：
母婴垂直传播是儿童感染HCV的主要途径，发生率为5%-15%。分娩过程中接触母体血液是高风险环节，母乳喂养传播风险较低。其他途径包括输血制品、医疗器械污染等，但随筛查技术提升已大幅减少。
2、临床表现：
超过80%患儿无明显症状，偶见乏力、食欲减退等非特异性表现。约20%出现轻度肝肿大或转氨酶升高，黄疸发生率不足5%。部分患儿以皮肤瘙痒、冷球蛋白血症等肝外症状为首发表现。
3、疾病进展：
儿童肝脏再生能力强，纤维化进程较成人缓慢。约10%-20%患儿在青春期前出现明显肝纤维化，肝硬化发生率低于3%。合并肥胖、铁过载等因素可能加速疾病进展。
4、诊断难点：
2岁以下幼儿存在母体抗体干扰，需通过HCVRNA检测确诊。6月龄内自发清除率可达30%，建议18月龄后复查确认慢性感染。基因3型在儿童中占比更高，可能影响治疗效果评估。
5、治疗特殊性：
聚乙二醇干扰素联合利巴韦林曾是标准方案，现已被直接抗病毒药物取代。索磷布韦/来迪派韦、格卡瑞韦/匹布他韦等方案需根据年龄、体重调整。治疗最佳时机通常选择在3岁后，需综合评估生长发育需求。
儿童丙肝管理需建立多学科协作体系，定期监测肝功能、生长发育指标。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，避免高糖高脂饮食加重代谢负担。适宜进行游泳、自行车等低强度运动，急性期需限制剧烈活动。护理重点在于预防交叉感染，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，按时完成疫苗接种计划。建议每6个月进行肝弹性检测和甲胎蛋白筛查，青春期后需加强肝癌风险监测。
