儿童1型糖尿病可通过胰岛素治疗、血糖监测、饮食管理、运动调节、心理支持等方式治疗。该疾病通常由自身免疫破坏胰岛β细胞、遗传易感性、环境触发因素等原因引起。
1、胰岛素治疗:1型糖尿病需终身依赖外源性胰岛素替代治疗,常用方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素。速效胰岛素类似物如门冬胰岛素、赖脯胰岛素可控制餐后血糖,长效胰岛素类似物如甘精胰岛素、地特胰岛素维持基础水平。胰岛素泵治疗能模拟生理性分泌模式。
2、血糖监测:每日4-7次指尖血糖检测是管理基础,动态血糖监测系统可发现隐匿性高血糖和低血糖。糖化血红蛋白每3个月检测一次,目标值控制在7%以下。血糖日志记录有助于调整治疗方案。
3、饮食管理:采用碳水化合物计数法匹配胰岛素剂量,保证每日总热量中碳水化合物占50%-55%。选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包,分5-6餐次进食。限制精制糖和饱和脂肪摄入,确保蛋白质和膳食纤维供给。
4、运动调节:规律有氧运动如游泳、自行车可增强胰岛素敏感性,每周至少150分钟。运动前检测血糖,低于5.6mmol/L需补充碳水化合物。避免黄昏剧烈运动以防夜间低血糖,运动后监测延迟性低血糖风险。
5、心理支持:糖尿病教育课程帮助家庭掌握管理技能,认知行为疗法缓解焦虑抑郁。支持小组促进病友交流,学校需配备应急处理能力。定期评估心理状态,必要时转介专业心理咨询。
患儿每日需保证300-400ml牛奶或等量乳制品摄入,选择慢跑、跳绳等冲击力较小的运动。护理重点包括足部检查、预防感染、疫苗接种,随身携带糖尿病急救卡和葡萄糖片。每3个月进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查,建立多学科协作管理团队。