盆腔结核的确诊需结合临床表现、影像学检查、实验室检测及病理学检查综合判断。主要诊断方法包括结核菌素试验、子宫内膜活检、腹腔镜检查以及聚合酶链反应检测。
结核菌素试验是筛查结核感染的常用方法，阳性结果提示可能存在结核感染，但需排除卡介苗接种影响。子宫内膜活检通过获取子宫内膜组织进行病理检查，若发现干酪样坏死或结核结节可确诊，该方法特异性较高但存在漏诊可能。
腹腔镜检查可直接观察盆腔脏器情况，同时获取病变组织进行病理学检查，诊断准确率可达90%以上。聚合酶链反应技术能快速检测结核分枝杆菌DNA，具有较高敏感性，但可能存在假阳性。
影像学检查中超声可发现输卵管增粗、盆腔包块等非特异性表现，CT或MRI有助于评估病变范围。部分患者需进行子宫输卵管造影，可见输卵管僵直、串珠样改变等特征性表现。
诊断时需注意与子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤等疾病鉴别。对于不孕症患者合并月经异常、下腹坠痛等症状时，应提高警惕。确诊后需规范抗结核治疗，疗程通常需6-9个月。
