羊癫疯一般是指癫痫,多数患者通过规范治疗可以控制发作甚至治愈。癫痫的治疗效果与病因类型、发作频率、治疗依从性等因素有关,主要有药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、病因治疗等方式。
功能主治:用于成人及4岁以上儿童癲痛患者部分性发作(伴或不伴继发性全面性发作)的治疗。 用于成人及16岁以上青少年癫痛患者全面性强直阵孪发作的加用治疗。
用法用量:(1) 给药途径: 口服。需以适量的水吞服,服用不受进食影响。 (2) 给药方法和剂量 成人(18岁)和青少年(12岁~17岁)体重50kg 起始治疗剂量为每次500mg,每日 2次。根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次1500mg,每日两次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500mg/次, 每日2次。 老年人 (65岁)根据肾功能状况,调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。 4~11岁的儿童和青少年(12-17岁)体重50kg起始治疗剂量是10mg/kg,每日两次。根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30mg/kg, 每日两次。 剂量变化应以每两周增加或减少10mg/kg,每日两次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重50kg,剂量和成人一致。 青少年和儿童推荐剂量 体重 起始剂量:10mg/kg,每日两次 最大剂量:30mg/kg,每日两次 15kg 每次150mg,每日两次 每次450mg,每日两次 20kg 每次200mg,每日两次 每次600mg,每日两次 25kg 每次250mg,每日两次 每次750mg,每日两次 50kg起 每次500mg,每日两次 每次1500mg,每日两次 20kg 以下的儿童,为精确调整剂量,起始治疗应使用口服溶液。 婴儿和小于4岁的儿童患者目前尚无相关的充足的资料。 肾功能受损的病人 成人肾功能受损病人,根据肾功能状况,按表中不同肌苷清除率(CLcr)ml/min(测出血清肌苷值按下述计算方法)调整日剂量.。 CLcr=[140-年龄(岁)]*体重(公斤) / [72*血清肌酐值(mg/dl)] 女性病人*0.85 肾功能受损病人的剂量 病人组 肌酐清除率(ml/min) 剂量和服用次数 正常病人 80 每次500-1500mg,每日两次 轻度异常 50-79 每次500-1500mg,每日两次 中度异常 30-49 每次250-750mg,每日两次 严重异常 [30 每次250-500mg,每日两次 正在进行透析晚期肾病病人(1)-- 500-1000mg,每日一次(2) (1)服用第一天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750mg。(2)透析后,推荐给予250-500mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量,因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。肝病患者对于轻度和中度肾功能受损的病人,无需调整给药剂量。严重肝损的病人,肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度,因此,如果病人的肌酐清除率小于70ml/min,日剂量减半。
1、药物治疗
抗癫痫药物是控制发作的首选方案,常用药物包括左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等。药物选择需根据发作类型和患者个体情况决定,规律服药可减少发作频率。部分患者需长期用药,突然停药可能导致发作加重。
2、手术治疗
对于药物难治性癫痫,经评估符合手术指征者可考虑手术治疗。常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等,通过切除致痫灶或阻断异常放电传导控制发作。术前需通过脑电图、磁共振等检查精确定位病灶。
3、神经调控治疗
迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器刺激迷走神经,调节大脑电活动。该疗法适用于药物无效且不适合切除手术的患者,需定期调整刺激参数。部分患者联合药物治疗可获得更好效果。
4、生酮饮食治疗
高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食可通过改变代谢方式减少癫痫发作,尤其适用于儿童难治性癫痫。需在营养师指导下严格配比营养素,常见不良反应包括便秘、酸中毒等。
5、病因治疗
针对脑血管畸形、脑肿瘤等明确病因的继发性癫痫,去除原发病灶后发作可能完全缓解。脑炎后癫痫需同时抗感染治疗,代谢异常相关癫痫需纠正电解质紊乱等基础问题。
癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。日常需遵医嘱用药并定期复查脑电图,记录发作日记帮助医生调整方案。家属需学习发作时的急救措施,如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。均衡饮食中可适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜,有助于稳定神经细胞膜电位。多数患者通过系统治疗可回归正常生活,但需避免高空作业、驾驶等高风险活动。