癫痫患者可遵医嘱使用卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、奥卡西平片、拉莫三嗪片等抗癫痫药物。癫痫可能与遗传、脑损伤、感染等因素有关,需根据发作类型及个体差异选择药物,不可自行调整剂量。
功能主治:用于成人及4岁以上儿童癲痛患者部分性发作(伴或不伴继发性全面性发作)的治疗。 用于成人及16岁以上青少年癫痛患者全面性强直阵孪发作的加用治疗。
用法用量:(1) 给药途径: 口服。需以适量的水吞服,服用不受进食影响。 (2) 给药方法和剂量 成人(18岁)和青少年(12岁~17岁)体重50kg 起始治疗剂量为每次500mg,每日 2次。根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次1500mg,每日两次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500mg/次, 每日2次。 老年人 (65岁)根据肾功能状况,调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。 4~11岁的儿童和青少年(12-17岁)体重50kg起始治疗剂量是10mg/kg,每日两次。根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30mg/kg, 每日两次。 剂量变化应以每两周增加或减少10mg/kg,每日两次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重50kg,剂量和成人一致。 青少年和儿童推荐剂量 体重 起始剂量:10mg/kg,每日两次 最大剂量:30mg/kg,每日两次 15kg 每次150mg,每日两次 每次450mg,每日两次 20kg 每次200mg,每日两次 每次600mg,每日两次 25kg 每次250mg,每日两次 每次750mg,每日两次 50kg起 每次500mg,每日两次 每次1500mg,每日两次 20kg 以下的儿童,为精确调整剂量,起始治疗应使用口服溶液。 婴儿和小于4岁的儿童患者目前尚无相关的充足的资料。 肾功能受损的病人 成人肾功能受损病人,根据肾功能状况,按表中不同肌苷清除率(CLcr)ml/min(测出血清肌苷值按下述计算方法)调整日剂量.。 CLcr=[140-年龄(岁)]*体重(公斤) / [72*血清肌酐值(mg/dl)] 女性病人*0.85 肾功能受损病人的剂量 病人组 肌酐清除率(ml/min) 剂量和服用次数 正常病人 80 每次500-1500mg,每日两次 轻度异常 50-79 每次500-1500mg,每日两次 中度异常 30-49 每次250-750mg,每日两次 严重异常 [30 每次250-500mg,每日两次 正在进行透析晚期肾病病人(1)-- 500-1000mg,每日一次(2) (1)服用第一天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750mg。(2)透析后,推荐给予250-500mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量,因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。肝病患者对于轻度和中度肾功能受损的病人,无需调整给药剂量。严重肝损的病人,肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度,因此,如果病人的肌酐清除率小于70ml/min,日剂量减半。
一、卡马西平片
卡马西平片适用于部分性发作及强直-阵挛发作,通过抑制神经元异常放电控制症状。常见不良反应包括头晕、皮疹,长期使用需监测肝功能。该药可能降低避孕药效果,育龄女性用药需咨询医生。对三环类抗抑郁药过敏者禁用。
二、丙戊酸钠缓释片
丙戊酸钠缓释片对全面性发作疗效显著,尤其适用于失神发作。其通过增强γ-氨基丁酸活性发挥作用。用药期间须定期检查血常规和肝肾功能,孕妇禁用。可能出现震颤、体重增加等副作用,与阿司匹林联用会增加出血风险。
三、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片用于成人及儿童部分性发作的辅助治疗,通过调节突触囊泡蛋白发挥作用。优势在于药物相互作用少,常见嗜睡、乏力等反应。突然停药可能加重发作,需逐渐减量。严重肝功能不全者需调整剂量。

四、奥卡西平片
奥卡西平片适用于原发性全面性强直-阵挛发作,是卡马西平的衍生物但不良反应较少。可能引起低钠血症,用药期间应监测电解质。与苯妥英钠联用会降低后者血药浓度。对卡马西平过敏者可能发生交叉过敏反应。
五、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片对难治性癫痫部分发作有效,通过抑制谷氨酸释放发挥作用。起始剂量需缓慢递增以避免皮疹,与丙戊酸联用需减量。服药期间避免阳光直射,可能出现头痛、失眠等反应。妊娠期使用需权衡利弊。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食需均衡营养,适当增加维生素B6、镁的摄入。建议记录发作日记帮助医生调整用药,定期复查脑电图和血药浓度。外出时需有人陪同,避免从事高空、驾驶等危险活动。所有药物调整必须在神经科医师指导下进行,不可擅自停药或换药。






















