血糖药主要分为胰岛素类、促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等七大类。不同类别的药物通过不同机制调节血糖水平，适用于不同类型的糖尿病患者。
1、胰岛素类
胰岛素类药物主要用于1型糖尿病或胰岛功能严重受损的2型糖尿病患者。根据作用时间可分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。速效胰岛素如门冬胰岛素注射液起效快，可快速控制餐后血糖。长效胰岛素如甘精胰岛素注射液作用时间长，能提供基础胰岛素水平。胰岛素类药物需严格遵医嘱下使用，避免低血糖风险。
2、促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌剂通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，主要包括磺脲类和格列奈类。磺脲类药物如格列美脲片适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。格列奈类药物如瑞格列奈片作用时间短，主要用于控制餐后血糖。这类药物可能引起体重增加和低血糖，需注意监测血糖变化。
3、双胍类
双胍类药物如二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖原分解和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。该类药物不会导致低血糖，还可能有助于减轻体重，常见不良反应为胃肠道不适。肾功能不全患者需谨慎使用。
4、α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片通过延缓肠道碳水化合物吸收来降低餐后血糖。该类药物单独使用不会引起低血糖，主要不良反应为腹胀、腹泻等消化道症状。适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者。
5、噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类药物如吡格列酮片通过提高胰岛素敏感性来改善血糖控制。这类药物起效较慢，可能需要数周才能显现效果。可能的不良反应包括体重增加、水肿和骨折风险增加，心功能不全患者慎用。
6、SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂如达格列净片通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。这类药物还可能有助于减轻体重和血压，但可能增加泌尿生殖系统感染风险。部分患者可能出现脱水症状，需注意补充水分。
7、GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液通过模拟肠道激素GLP-1的作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。这类药物还能延缓胃排空，有助于控制食欲和减轻体重。常见不良反应为胃肠道反应，通常可逐渐耐受。
糖尿病患者应在医生指导下选择合适的降糖药物，定期监测血糖变化，配合饮食控制和适量运动。注意观察药物不良反应，如出现严重低血糖或其他不适症状应及时就医。保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒有助于血糖控制。定期进行糖尿病并发症筛查，早期发现并处理可能出现的并发症。
