脐尿管囊肿和脐尿管瘘可通过临床表现、影像学检查及分泌物性质进行区分。脐尿管囊肿主要表现为脐下无痛性包块，而脐尿管瘘则以脐部持续渗液为特征。鉴别方法主要有体格检查、超声检查、CT检查、瘘管造影和病理活检。
1、体格检查
脐尿管囊肿触诊时为脐下中线处囊性包块，表面光滑且无压痛，与皮肤无粘连。脐尿管瘘在脐部可见细小瘘口，按压周围组织可能有清亮或浑浊液体渗出，合并感染时出现红肿热痛。囊肿体积较大时可导致局部压迫症状，瘘管长期不愈可能引起周围皮炎。
2、超声检查
超声下脐尿管囊肿显示为脐与膀胱间的无回声囊性结构，壁薄且边界清晰，无血流信号。脐尿管瘘可见条索状低回声管道连通脐部与膀胱，动态观察可能发现液体流动。超声能准确测量病变大小，判断是否合并膀胱憩室等畸形。
3、CT检查
CT扫描可三维重建脐尿管走行区，囊肿表现为水样密度占位，增强扫描无强化。瘘管则呈管状结构，注入造影剂后能显示全程走行，合并感染时可见周围脂肪间隙模糊。CT对评估是否合并恶性肿瘤具有重要价值。
4、瘘管造影
通过脐部瘘口注入造影剂进行X线摄片，可直观显示瘘管走向、长度及膀胱连通情况，是诊断脐尿管瘘的金标准。囊肿患者造影剂无法进入封闭腔隙，仅见膀胱顶部受压变形。该检查需在无急性感染时进行。
5、病理活检
手术切除后病理检查可最终确诊。脐尿管囊肿内衬移行上皮或柱状上皮，囊壁含平滑肌纤维。瘘管组织可见慢性炎症细胞浸润及纤维化，偶见肠上皮化生。病理检查能排除脐尿管腺癌等恶性病变。
建议患者出现脐部异常分泌物或包块时尽早就医，避免剧烈运动或挤压病变部位。日常保持脐部清洁干燥，选择宽松衣物减少摩擦。术后需定期复查超声，监测有无复发迹象。饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进伤口愈合。
