尿潴留的治疗方法主要有留置导尿、间歇导尿、药物治疗、膀胱训练、手术治疗等。
1、留置导尿
留置导尿是通过尿道插入导尿管持续引流尿液的方法,适用于急性尿潴留或术后短期排尿困难患者。导尿管需定期更换以减少感染风险,同时需保持会阴清洁。长期留置可能增加尿路感染概率,建议在医生指导下使用。
2、间歇导尿
间歇导尿指患者或护理人员定时插入导尿管排空膀胱后立即拔除,适用于神经源性膀胱患者。该方法可降低长期留置导尿的并发症,但需严格遵循无菌操作规范。每日导尿次数根据膀胱容量和残余尿量调整。
3、药物治疗
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛膀胱颈和前列腺部尿道平滑肌,改善排尿困难。M受体阻滞剂如托特罗定适用于膀胱过度活动症合并尿潴留。抗生素可用于合并尿路感染的情况,需遵医嘱使用。
4、膀胱训练
通过定时排尿、延迟排尿等行为疗法逐步增加膀胱容量,适用于功能性尿潴留。训练期间需记录排尿日记,配合盆底肌锻炼增强排尿控制力。过程中应避免过度憋尿导致膀胱损伤。
5、手术治疗
经尿道前列腺电切术适用于前列腺增生引起的尿潴留。膀胱颈切开术可解除膀胱出口梗阻。对于神经源性膀胱可考虑膀胱扩大术或尿流改道术。手术方式需根据病因和患者整体状况评估选择。
尿潴留患者日常应保持每日1500-2000毫升水分摄入,避免一次性大量饮水。限制咖啡因和酒精摄入以减少膀胱刺激。可尝试温水坐浴放松盆底肌肉,练习凯格尔运动增强排尿控制力。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。若出现发热、腰痛等感染征象需立即就医。