肾阴虚与肾阳虚的鉴别主要依据症状表现、体质特征及舌脉特点。两者均属中医“肾虚”范畴，但病因病机与调理方向截然不同。
肾阴虚主要表现为虚热证候。常见症状包括潮热盗汗夜间明显、五心烦热手足心及胸口发热、口干咽燥、眩晕耳鸣、腰膝酸软。男性易出现遗精早泄，女性多见月经量少或闭经。舌象通常为舌红少苔，脉象细数。肾阴虚多与长期熬夜、过度劳累、久病伤阴等因素相关，调理需侧重滋阴降火，常用药物包括六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸。
肾阳虚则以虚寒症状为特征。典型表现有畏寒肢冷尤其腰膝以下、精神萎靡、面色苍白、小便清长或夜尿频多。男性多见阳痿滑精，女性易出现宫寒不孕、白带清稀。舌象多为舌淡胖有齿痕，脉象沉迟。肾阳虚常因年老体衰、久居寒湿环境或过食生冷所致，治疗宜温补肾阳，代表方剂有金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸。
两者关键鉴别点在于寒热倾向：肾阴虚者怕热喜凉，肾阳虚者畏寒喜暖。部分患者可能阴阳两虚并存，出现寒热错杂症状，需专业中医师通过四诊合参辨证施治。日常调理时，肾阴虚者宜食银耳、百合等滋阴食材，避免辛辣燥热之物；肾阳虚者可适量食用羊肉、韭菜等温补之品，忌食生冷。
