心梗自救时应立即舌下含服硝酸甘油片,同时嚼服300毫克阿司匹林肠溶片。心梗通常指急性心肌梗死,是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重情况,患者常表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感。在等待急救车到达前,正确的药物自救能为后续抢救赢得宝贵时间。
功能主治:高胆固醇血症:
原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病:
冠心病或冠心病等危证(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者,本品适用于:降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量:病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和总胆固醇<6.22mmol/L(或<240 mg/dL),中危患者治疗目标是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和总胆固醇<5.18mmol/L(或<200 mg/dL),高危患者治疗目标是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和总胆固醇<4.14mmol/L(或<160 mg/dL),极高危患者治疗目标是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和总胆固醇<3.11mmol/L(或<120 mg/dL)。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
心梗发作时,患者应立即停止一切活动,保持平卧或半卧位,避免情绪激动。如果身边有硝酸甘油片,应立刻舌下含服一片,硝酸甘油能快速扩张冠状动脉,增加心肌供血。若含服5分钟后胸痛不缓解,可再含服一片,但最多连续含服三片。同时,如果手边有阿司匹林肠溶片,应立刻嚼碎后吞服300毫克,通常为三片100毫克的规格,嚼碎服用能加速药物吸收,迅速抑制血小板聚集,防止血栓进一步扩大。需要特别注意的是,如果患者对阿司匹林过敏、有活动性消化道出血或近期做过手术,应避免使用阿司匹林。此外,患者可同时服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片,它能稳定斑块、减轻血管炎症反应。在医生指导下,还可使用氯吡格雷片或替格瑞洛片等抗血小板药物,但这类药物通常需在急救人员或医生明确诊断后使用。需要强调的是,任何药物自救都不能替代拨打120急救电话,药物只是争取时间的辅助手段,必须尽快将患者送往具备急诊冠脉介入治疗能力的医院。
心梗发作时,除了药物自救,家属或旁人应第一时间拨打急救电话,并保持患者呼吸道通畅。患者应避免自行驾车前往医院,因为途中可能发生心脏骤停。日常预防心梗,建议控制好血压、血糖和血脂,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于有冠心病史的患者,家中应常备硝酸甘油片和阿司匹林肠溶片,并定期检查药品是否在有效期内。一旦出现胸痛、胸闷、左肩背部放射痛等疑似心梗症状,切勿拖延,立即采取自救措施并就医。






















