营养风险筛查是通过标准化工具识别个体是否存在营养不良风险或已有营养不良的临床评估方法，常用工具有NRS-2002、MUST等。营养风险筛查主要评估体重变化、饮食摄入、疾病严重程度、年龄因素、代谢需求等维度。
1、体重变化
近期体重下降幅度是筛查核心指标，非自愿性体重减轻超过一定比例提示营养风险。3个月内体重下降超过5%或6个月内下降超过10%均需警惕，肌肉量减少会直接影响伤口愈合能力和免疫功能。临床常结合BMI判断，18.5的消瘦状态具有明确营养干预指征。
2、饮食摄入
持续一周以上食物摄入量不足日常需求的75%即存在风险，吞咽障碍、消化吸收异常或长期流质饮食者需重点评估。住院患者手术前后禁食时间、化疗后恶心呕吐导致的进食减少都属于高危因素，老年人因味觉退化造成的长期蛋白质摄入不足也需纳入筛查。
3、疾病严重程度
恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病等消耗性疾病会显著增加代谢需求，创伤、感染等应激状态导致分解代谢亢进。ICU患者普遍存在高代谢风险，慢性肾病患者的蛋白质能量消耗需要特殊评估，这些病理状态会大幅提高营养支持的必要性。
4、年龄因素
65岁以上老年人因咀嚼功能退化、消化吸收能力下降成为高风险人群，早产儿和低体重儿需要特殊营养监测。青春期快速生长发育阶段对营养素需求增加，孕妇哺乳期也属于生理性营养需求增高阶段，这些特殊生命周期都需要调整筛查阈值。
5、代谢需求
甲状腺功能亢进等内分泌疾病导致基础代谢率上升，烧伤患者创面修复需要大量蛋白质支持。运动员或重体力劳动者能量消耗显著增加，长期使用糖皮质激素等药物可能引起肌肉分解，这些特殊代谢状态需要动态评估营养供需平衡。
建议所有住院患者在24小时内完成营养风险筛查，门诊慢性病患者每3-6个月评估一次。筛查阳性者需进一步进行营养评估并制定个体化干预方案，包括调整膳食结构、口服营养补充或肠内肠外营养支持。日常注意保持均衡饮食，慢性病患者可记录饮食日记帮助监测，出现持续体重下降或进食困难时应及时寻求临床营养师指导。营养风险动态管理能有效预防营养不良相关并发症，改善疾病预后和生活质量。
