抑郁症的诊断需结合临床症状评估、心理量表筛查、病史采集、体格检查及实验室检查排除其他疾病，确诊需由精神科医生完成。

1、症状评估：

核心症状包括持续两周以上的情绪低落、兴趣减退，伴随精力下降或过度疲劳。附加症状可能涉及食欲改变、睡眠障碍、注意力下降、自罪感或反复出现自杀念头。医生会依据DSM-5或ICD-11标准评估症状数量、持续时间及社会功能受损程度。

2、量表筛查：

常用汉密尔顿抑郁量表HAMD、抑郁自评量表SDS进行初步筛查。PHQ-9量表适用于基层医疗机构，通过9项问题快速评估抑郁严重程度。量表结果需结合临床判断，单项高分不能作为确诊依据。

3、病史采集：

需详细询问家族精神病史、既往发作情况、应激事件及社会支持系统。双相障碍史、物质滥用史可能影响诊断方向。儿童青少年需关注学业表现变化，老年人需鉴别痴呆共病情况。

4、体格检查：

甲状腺功能亢进、维生素B12缺乏等躯体疾病可能模拟抑郁症状。血压、心率检测可排除心血管疾病，神经系统检查有助于识别帕金森病等神经系统病变导致的继发性抑郁。

5、实验室检查：

血常规、甲状腺功能、电解质检测可排除贫血、甲减等器质性疾病。脑电图或MRI适用于疑似脑肿瘤、癫痫患者。药物浓度检测可判断抗抑郁药代谢异常情况。

抑郁症诊断后需制定个体化治疗方案，建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入。建立规律作息，通过正念冥想缓解压力，家属需接受疾病教育并避免过度批判性态度。症状加重或出现自杀风险时需立即复诊调整治疗。