白眼球上有黑斑可能由结膜色素沉着、结膜下出血、巩膜黑变病、眼内异物、黑色素瘤等原因引起。

1、结膜色素沉着：长期紫外线暴露或遗传因素可导致结膜上皮细胞黑色素沉积，形成边界清晰的褐色斑点。避免强光刺激、佩戴防紫外线眼镜可减缓进展，定期眼科检查排除恶变可能。

2、结膜下出血：外伤、剧烈咳嗽或高血压导致毛细血管破裂，血液渗入结膜下呈现暗红色斑块。出血初期冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收，控制血压在140/90mmHg以下。

3、巩膜黑变病：先天性巩膜组织色素异常表现为蓝灰色斑片，常见于亚洲人群。无需特殊处理，伴随视力下降需排查青光眼或葡萄膜炎，每年进行眼压测量和眼底检查。

4、眼内异物：金属碎屑、粉尘等异物嵌入结膜形成局部黑色点状灶。使用人工泪液冲洗无效时应就医取出，避免揉眼加重角膜损伤，高危职业需佩戴防护目镜。

5、黑色素瘤：结膜恶性黑色素瘤表现为快速增大、边界不规则的黑色结节。早期手术切除联合冷冻治疗预后较好，晚期需眶内容物剜除术，术后辅以干扰素免疫治疗。

日常注意补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物增强角膜修复能力，游泳时佩戴密封泳镜减少化学刺激，强光环境下使用UV400防护墨镜。出现黑斑突然增大、出血或视力变化应立即进行裂隙灯检查和眼底造影，排除脉络膜黑色素瘤等恶性病变。