苯妥英钠片可能导致体重增加，与药物引起的代谢变化、食欲增加、水钠潴留等因素有关。

苯妥英钠可能干扰甲状腺激素代谢，降低基础代谢率，减少能量消耗。药物通过抑制肝脏酶活性影响脂质代谢，促进脂肪堆积。长期服药者需定期监测甲状腺功能，适当增加有氧运动如快走、游泳。

该药物可能增强γ-氨基丁酸系统活性，刺激下丘脑食欲中枢。患者易出现碳水化合物渴求，偏爱高糖高脂食物。建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，搭配坚果作为加餐。

药物可能影响醛固酮分泌，导致体内水分滞留。表现为晨起眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿。限制每日钠盐摄入低于5克，增加富含钾的香蕉、菠菜摄入有助于平衡电解质。

部分患者因药物镇静作用减少日常活动量。嗜睡、乏力等症状可能进一步降低能量消耗。建议分次进行短时运动，如每日3次10分钟太极拳，逐步建立运动习惯。

对体重敏感者可与医生讨论换用左乙拉西坦、拉莫三嗪等对代谢影响较小的抗癫痫药物。换药需逐步调整剂量，密切监测癫痫发作频率及血药浓度变化。

服用苯妥英钠期间应建立每日体重记录，采用地中海饮食模式控制总热量。每周进行150分钟中等强度运动如骑行、椭圆机训练，若体重持续增长超过基础值10%需复查肝肾功能及血脂水平。出现明显水肿或嗜睡症状时及时就医调整用药方案。