先兆早产可能由子宫过度收缩、宫颈机能不全、感染、多胎妊娠、胎盘异常等因素引起,需通过抑制宫缩、抗感染治疗、宫颈环扎术等方式干预。
1、子宫过度收缩:
频繁宫缩可能导致宫颈缩短或扩张,增加早产风险。生理性宫缩可通过减少体力活动、增加左侧卧位休息缓解;病理性宫缩需使用盐酸利托君、阿托西班等宫缩抑制剂,同时监测胎心及宫缩频率。
2、宫颈机能不全:
宫颈无痛性扩张可能引发胎膜早破,与先天发育异常或既往宫颈手术损伤有关。典型表现为孕中期阴道分泌物增多或坠胀感。宫颈环扎术是主要治疗手段,术后需限制活动并预防性使用黄体酮。
3、生殖道感染:
细菌性阴道炎、支原体感染等可能刺激前列腺素分泌诱发宫缩。伴随异常分泌物或尿路刺激症状。需根据药敏结果选用阿奇霉素、头孢曲松等抗生素,同步治疗伴侣预防复发。
4、多胎妊娠:
双胎及以上妊娠使子宫过度膨胀,易出现子宫肌纤维拉伸极限。建议孕20周后减少站立时间,使用托腹带分担压力,必要时提前住院进行糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
5、胎盘因素:
前置胎盘或胎盘早剥可能导致出血性宫缩,典型症状为突发腹痛伴阴道流血。需绝对卧床止血,严重者需紧急剖宫产终止妊娠,同时备血纠正贫血状态。
先兆早产孕妇应保证每日摄入30mg铁元素及400μg叶酸,选择三文鱼、菠菜等富含营养素的食物;避免提重物及长时间行走,推荐每日进行10分钟盆底肌放松训练;每周监测宫颈长度变化,出现规律宫缩或阴道流液需立即就医。维持情绪稳定对抑制宫缩具有积极作用,可通过正念呼吸练习缓解焦虑。