甲状旁腺增生可通过药物控制、定期监测、饮食调整、手术切除等方式干预。甲状旁腺增生通常由维生素D缺乏、慢性肾病、遗传因素、甲状旁腺腺瘤、长期锂剂使用等原因引起。
1、药物控制：
轻度甲状旁腺增生可优先选择药物治疗。常用药物包括西那卡塞、骨化三醇、帕立骨化醇等钙敏感受体调节剂或活性维生素D类似物，通过抑制甲状旁腺激素分泌或促进钙吸收改善症状。需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平调整用药方案。
2、定期监测：
无症状且血钙轻度升高者可暂缓手术。每3-6个月需复查血清钙、磷、肌酐及甲状旁腺激素，通过颈部超声或同位素扫描评估腺体大小变化。监测期间需控制每日钙摄入量在800-1000mg，避免高钙饮食诱发症状加重。
3、饮食调整：
低磷饮食有助于延缓病情进展。限制动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物摄入，增加低脂乳制品、绿叶蔬菜等富钙食物。每日饮水2000ml以上促进钙排泄，合并肾结石者需减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物。
4、手术指征：
血钙＞2.85mmol/L、肾结石反复发作或骨密度显著降低需考虑手术。甲状旁腺增生可能与MEN1基因突变、颈部放射史有关，通常表现为骨质疏松、病理性骨折、多尿烦渴等症状。手术方式包括微创甲状旁腺切除术、双侧颈部探查术，术后需终身补充钙剂预防低钙血症。
5、术后管理：
术后24小时内需密切监测血钙水平。部分患者可能出现暂时性低钙血症，表现为口周麻木、手足抽搐，需静脉注射葡萄糖酸钙缓解。出院后每日口服钙尔奇D600-1200mg，定期复查血钙及甲状旁腺功能，避免驾驶或高空作业直至血钙稳定。
甲状旁腺增生患者需保持适度日照促进维生素D合成，每周进行3-4次抗阻训练维持骨密度。烹饪时选择橄榄油代替动物油，限制每日盐分摄入低于5g。术后三个月内避免颈部剧烈转动，睡眠时垫高枕头减轻切口张力，出现声音嘶哑或饮水呛咳需及时复查喉返神经功能。
