没有胎心可能由胚胎染色体异常、母体激素水平不足、子宫结构异常、感染因素、免疫系统异常等原因引起,需通过超声复查、激素补充、抗感染治疗、免疫调节、手术矫正等方式干预。
功能主治:本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:
1.鼻咽感染:包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。
2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。
3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
用法用量:1.成人:口服,常用量一次250mg,每12小时1次,重症感染者一次500mg,每12小时1次,根据感染的严重程度应连续服用6~14日。2.儿童:口服,6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg,每12小时1次。或按以下方法给药:(1)体重8~11kg,一次62.5mg,每12小时1次。(2)体重12~19kg,一次125mg,每12小时1次。(3)体重20~29kg,一次187.5mg,每12小时1次。(4)体重30~40kg,一次250mg,每12小时1次。(5)根据感染的严重程度应连续服用5~10日。
胚胎染色体异常是早期胎停的常见原因,约占50%以上。非整倍体、三体综合征等遗传缺陷会导致胚胎发育停滞,孕8周前超声可能仅显示空孕囊。绒毛穿刺或流产物基因检测可明确诊断,但无法逆转结局,需根据情况选择清宫术。
母体黄体功能不足时,孕酮水平低于10ng/ml可能无法维持蜕膜化反应。多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病会影响HCG翻倍,表现为孕囊持续小于孕周。确诊后需肌注黄体酮或口服地屈孕酮,配合雌二醇贴片支持内膜生长。
单角子宫、宫腔粘连等结构问题限制胚胎空间,纵隔子宫血流灌注不足易导致孕囊萎缩。三维超声或宫腔镜可发现子宫畸形,孕前需行宫腔粘连分离术或子宫成形术,术后放置节育环预防复粘。
巨细胞病毒、弓形虫等TORCH感染可能破坏绒毛血管网,支原体尿道炎上行感染也会引发蜕膜炎。伴随发热、阴道脓性分泌物时,需检测血清IgM抗体,阳性者使用阿奇霉素或多西环素抗感染治疗。
抗磷脂抗体综合征引发胎盘微血栓,NK细胞活性过高会攻击滋养层细胞。典型表现为反复胎停伴抗β2糖蛋白抗体阳性,孕前需口服阿司匹林联合低分子肝素,严重者需进行淋巴细胞免疫治疗。
备孕阶段建议每日补充400μg叶酸,避免接触电离辐射和甲醛等致畸物。既往胎停史者需监测基础体温曲线,排卵后每周检测孕三项水平。孕早期出现褐色分泌物时立即卧床休息,禁止同房及剧烈运动,超声复查间隔不超过7天。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,控制咖啡因摄入量低于200mg/日。