膀胱憩室直径超过5厘米或伴随反复感染、排尿困难等症状时需考虑手术治疗，常见术式包括经尿道膀胱憩室切除术、腹腔镜下憩室切除术。

膀胱憩室手术干预标准主要基于憩室大小和并发症。憩室直径超过5厘米时易形成尿液潴留，增加感染风险；合并膀胱结石、肿瘤或上尿路积水等病理改变时，需积极手术处理。憩室壁薄弱导致的反复尿路感染或膀胱出口梗阻也属于明确手术指征。

需通过膀胱镜检查明确憩室开口位置与尿道关系，CT尿路造影评估憩室与周围组织解剖关系。尿流动力学检查可判断是否合并膀胱收缩功能障碍，尿液细菌培养指导围手术期抗生素使用。合并高血压、糖尿病等基础疾病需先控制稳定。

经尿道手术适用于开口宽大的单发憩室，通过电切镜切除憩室颈部黏膜；腹腔镜手术适合处理体积较大或多发憩室，完整剥离憩室壁并缝合膀胱肌层。开放手术仅用于憩室癌变或合并复杂尿瘘病例。

留置导尿管7-10天保障膀胱切口愈合，术后3日行膀胱冲洗防止血块堵塞。静脉输注头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素预防感染，疼痛管理可采用帕瑞昔布钠联合曲马多。术后1个月复查膀胱造影确认愈合情况。

解除下尿路梗阻病因是关键，前列腺增生患者需同步行经尿道前列腺电切，神经源性膀胱患者需间歇导尿。术后3个月内避免剧烈运动或重体力劳动，每日饮水2000ml以上稀释尿液，定期尿常规监测感染。

术后饮食宜选择冬瓜、薏仁等利尿食材，避免辣椒、酒精等刺激性食物。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，6周内禁止骑自行车或久坐。随访期间出现血尿、发热等症状需及时复诊，长期吸烟者应戒烟以降低复发风险。