胎儿脑膜脑膨出通常需要手术治疗，具体方案需根据膨出部位、大小及合并畸形综合评估。主要治疗方式包括产前评估干预、分娩方式选择、新生儿期手术修复、术后并发症管理及长期康复支持。
1、产前评估干预：
通过超声及MRI明确膨出范围，评估是否合并染色体异常或其他结构畸形。对于孤立性膨出且无严重脑组织疝出者，可考虑继续妊娠并制定围产期管理计划；若合并致命性畸形或严重脑损伤，需与家属充分沟通后决定是否终止妊娠。
2、分娩方式选择：
颅顶部膨出建议剖宫产避免产道挤压，枕部或鼻根部膨出可尝试阴道分娩。分娩前需组建多学科团队，准备新生儿复苏设备，避免膨出囊破裂导致感染或脑脊液漏。
3、新生儿期手术修复：
出生后24-72小时内需进行膨出囊切除还纳术，常用术式包括硬脑膜修补、颅骨成形术。鼻眶部膨出需经颅-颌面联合入路，颅底膨出可能需神经内镜辅助。手术关键在于完整保留神经功能并重建解剖结构。
4、术后并发症管理：
重点防控脑膜炎、脑积水及癫痫。术后需监测颅内压，约30%病例需行脑室-腹腔分流术。抗癫痫药物如左乙拉西坦可用于预防发作，神经营养药物如鼠神经生长因子可促进功能恢复。
5、长期康复支持：
包括运动功能训练、认知行为干预及语言康复。定期评估发育商DQ值，针对肌张力异常可采用Bobath疗法，认知障碍需早期进行感觉统合训练。每3-6个月复查头颅MRI监测脑发育情况。
孕期需保证每日400微克叶酸摄入以降低神经管缺陷风险，产后哺乳期母亲应补充DHA促进婴儿脑发育。康复阶段可进行水疗等低冲击运动，避免剧烈头部晃动。建议建立由神经外科、康复科、儿童保健科组成的长期随访体系，重点关注2岁前运动里程碑达标情况。家庭环境中需移除尖锐物品防止头部外伤，睡眠时保持侧卧位减少颅压波动。
