脂肪肝可能转化为肝炎。长期脂肪堆积会导致肝细胞炎症反应，发展为脂肪性肝炎，需通过生活方式干预和医学监测控制病情进展。

一、脂肪肝发展为肝炎的机制：

单纯性脂肪肝以肝细胞内脂质沉积为主，早期无明显炎症。当肝细胞持续受损时，氧化应激反应激活免疫系统，释放炎症因子如肿瘤坏死因子-α，引发肝小叶内炎症浸润，病理学表现为气球样变性和灶状坏死。胰岛素抵抗是核心诱因，肥胖人群肝脏游离脂肪酸浓度升高，促使甘油三酯合成增加而代谢减少，形成恶性循环。

二、不同阶段的干预策略：

轻度脂肪肝阶段可通过每日30分钟有氧运动配合低升糖指数饮食逆转，推荐游泳、慢跑等运动，主食选择燕麦、荞麦等粗粮。中度脂肪肝需联合血糖监测，限制每日精制糖摄入低于25克，增加膳食纤维摄入量至30克。若出现肝酶异常升高，提示可能进入脂肪性肝炎阶段，需在医生指导下使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，并每3个月复查肝脏弹性检测。

三、特殊人群的注意事项：

合并2型糖尿病的脂肪肝患者，肝脏炎症进展速度较常人快3倍，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。孕妇妊娠期脂肪肝属于急症，需立即住院治疗。酒精性脂肪肝患者必须严格戒酒，每日酒精摄入超过40克会使肝炎风险增加6倍。老年人需警惕药物性肝损伤，避免长期使用他汀类降脂药与非甾体抗炎药联用。

控制体重是预防转化的关键，建议通过饮食记录APP监控每日热量摄入，采用地中海饮食模式，每周食用深海鱼类3次，使用橄榄油替代动物油烹饪。有氧运动与抗阻训练结合效果更佳，可选择健身操搭配弹力带练习，每周累计运动时间不少于150分钟。睡眠不足会加重胰岛素抵抗，保证23点前入睡且睡眠时长7小时。定期进行肝脏超声和FibroScan检查，建立个人健康档案追踪肝功能指标变化趋势，发现转氨酶持续升高应及时肝病科就诊。