睡觉时单侧鼻塞可能由生理性鼻周期、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻腔肿物等因素引起。

1、鼻周期：

人体鼻腔存在自主神经调控的生理性鼻周期现象，表现为双侧鼻甲黏膜血管交替性充血与收缩，每2-7小时轮换一次。这种生理现象在平卧位时更为明显，通常无明显不适感，属于正常生理调节机制。保持室内湿度在40%-60%可减轻症状。

2、过敏性鼻炎：

过敏原刺激导致单侧鼻甲黏膜水肿，常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等。患者常伴阵发性喷嚏、清水样鼻涕，症状具有季节性特征。鼻腔检查可见苍白水肿的鼻黏膜，过敏原检测可明确诊断。可能与遗传因素及环境暴露有关。

3、鼻中隔偏曲：

鼻中隔软骨或骨质发育异常导致鼻腔结构不对称，偏曲侧鼻腔通气受阻。多数为先天性发育异常，少数由外伤引起。患者常伴有反复鼻出血、头痛等症状。鼻内镜检查可见明显中隔偏曲，严重者需手术矫正。

4、慢性鼻窦炎：

鼻窦开口阻塞引发单侧鼻腔分泌物潴留，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。表现为黏脓性鼻涕、嗅觉减退，可能伴发面部胀痛。鼻窦CT可见窦腔黏膜增厚或液平面，急性发作期需抗感染治疗。

5、鼻腔肿物：

包括鼻息肉、乳头状瘤等良性肿物，偶见恶性肿瘤。肿物占据鼻腔空间导致持续性单侧鼻塞，可能伴随血性分泌物、面部麻木。鼻内镜与影像学检查可明确肿物性质，病理活检是确诊金标准。

建议睡眠时采用侧卧位改善通气，避免接触刺激性气体。长期单侧鼻塞需进行鼻内镜排查器质性病变，过敏性鼻炎患者可定期清洗鼻腔。日常增加维生素C摄入增强黏膜抵抗力，鼻塞严重时可短期使用减充血剂，但需注意反跳性充血风险。出现血性分泌物、视力改变等预警症状应立即就医。