眩晕症可通过甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、地芬尼多等药物缓解,通常与前庭功能障碍、耳石症、梅尼埃病、脑血管供血不足、精神心理因素等原因有关。
1、前庭抑制剂:
甲磺酸倍他司汀通过改善内耳微循环减轻眩晕,适用于梅尼埃病及外周性眩晕;地芬尼多通过抑制前庭神经传递缓解症状,对运动病相关性眩晕效果显著。用药期间需监测肝功能异常等不良反应。
2、钙通道阻滞剂:
盐酸氟桂利嗪能调节前庭系统血管张力,对椎基底动脉供血不足引发的眩晕有效。该药可能引起嗜睡,建议夜间服用。合并焦虑症状时可短期联用苯二氮卓类药物。
3、抗组胺药物:
茶苯海明通过阻断H1受体抑制前庭核兴奋性,适用于晕动病及轻度周围性眩晕。服药后可能出现口干、视物模糊等抗胆碱能副作用,青光眼患者禁用。
4、精神类药物:
焦虑抑郁诱发的持续性姿势知觉性眩晕,可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀。需注意这类药物起效较慢,初期可能加重头晕症状。
5、利尿剂治疗:
梅尼埃病急性发作期可用氢氯噻嗪减少内淋巴积水,长期服用需补钾。突发严重眩晕伴呕吐时,可肌注异丙嗪或苯海拉明快速控制症状。
眩晕发作期建议低盐饮食限制钠摄入,避免咖啡因及酒精刺激。前庭康复训练如Brandt-Daroff练习可增强平衡代偿能力,太极拳等温和运动有助于改善血液循环。持续超过72小时的眩晕或伴随听力下降、复视需及时神经科就诊。