冠心病二级预防用药通常需遵医嘱长期服用抗血小板药、他汀类药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物，以降低复发风险。
1.抗血小板药
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物是冠心病二级预防的基石。这类药物能抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而避免血管再次堵塞引发心肌梗死。患者通常需在医生指导下长期服用，以维持血管通畅。若出现牙龈出血或皮肤瘀斑等异常，应及时复诊调整方案，切勿自行停药导致病情反复。
2.他汀类药
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物主要用于调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，这类药物能延缓血管狭窄进程，减少心血管事件发生概率。部分患者服药初期可能出现肌肉酸痛或肝功能指标波动，需定期监测相关生化指标，并在专业医师评估下决定是否继续用药或更换品种。
3.β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂可降低心率和心肌收缩力，减少心脏耗氧量。对于曾发生心肌梗死或伴有心绞痛的患者，此类药物有助于改善预后，降低猝死风险。使用时需注意监测心率变化，若出现心动过缓或呼吸困难等症状，应立即就医。该类药物须严格遵照医嘱剂量服用，不可突然中断以免诱发反跳现象。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利叔丁胺片、依那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂能扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷。这类药物特别适用于合并高血压、糖尿病或心力衰竭的冠心病患者，有助于保护心脏功能并延长生存期。常见副作用包括干咳，若症状严重可咨询医生更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。治疗期间需关注血钾水平及肾功能变化。
5.硝酸酯类药
单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状，扩张冠状动脉以增加心肌供血。在二级预防中，长效制剂可用于减少心绞痛发作频率，提高运动耐量。短效制剂则作为急救备用，当心绞痛突发时舌下含服可迅速起效。长期使用需注意耐药性问题，建议采用偏心给药法，并避免与特定药物同服以防低血压休克。
冠心病患者在规范用药的同时，应保持低盐低脂饮食习惯，多摄入蔬菜水果和全谷物，严格控制体重。日常可进行适度的有氧运动如散步或太极拳，避免剧烈活动诱发心脏不适。戒烟限酒至关重要，同时需学会管理情绪，避免过度焦虑或激动。家属应协助患者建立健康生活方式，督促其按时复诊，密切观察身体反应，一旦出现胸痛加剧或呼吸急促等危急征兆，须立即拨打急救电话送医救治，切勿延误最佳抢救时机。
