二甲双胍恩格列净片使用时需要注意药物相互作用、肝肾功能监测、低血糖风险、泌尿系统感染预防及特殊人群用药调整等事项。建议严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量。
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
二甲双胍恩格列净片与利尿剂、糖皮质激素等药物联用可能影响降糖效果或增加不良反应风险。碘造影剂使用前需暂停本药，糖尿病患者合并用药时应主动告知医生当前服药情况，由医生评估调整方案。
用药期间需定期检测肝酶及肾小球滤过率，严重肾功能不全患者禁用。二甲双胍成分经肾脏排泄，恩格列净可能加重脱水风险，老年或慢性肾病患者更需密切监测肌酐变化。
联合胰岛素或磺脲类药物时低血糖概率增加，需随身携带糖块应急。用药初期可能出现乏力、头晕等低血糖前兆症状，驾驶或高空作业前应确认血糖水平稳定。
恩格列净成分可能增加生殖器霉菌感染和尿路感染风险，需保持会阴清洁干燥。出现尿频尿痛或分泌物异常时应及时就医，糖尿病患者血糖控制不佳时感染概率更高。
妊娠期禁用恩格列净成分，哺乳期需权衡利弊。心力衰竭患者用药期间需监测血容量，手术前应评估暂停用药必要性。儿童及青少年安全性数据有限，须严格遵循专科医生指导。
使用二甲双胍恩格列净片期间应保持均衡饮食，限制精制糖摄入，适当增加全谷物和蔬菜比例。每日饮水不少于1500毫升预防脱水，避免空腹饮酒。定期进行有氧运动有助于血糖控制，但需防范运动后迟发性低血糖。出现严重腹痛、呼吸困难或持续恶心呕吐等不良反应时需立即停药就医。
