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哪些病人可以吃肝复乐片

2025-12-29

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肝复乐片可以遵医嘱用于原发性肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎等患者,但需严格遵循适应证和禁忌证。

功能主治:恩替卡韦适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者)。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者,有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和或纤维化的组织学证据。其具体使用方法参见【用法用量】。

用法用量:患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦。恩替卡韦应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。推荐剂量:成人:口服恩替卡韦,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次,每次1.0mg.(0.5mg两片)。失代偿性肝病患者,每天一次,每次1.0mg(0.5mg两片)。儿童:体重32.6kg或以上患者每日剂量应该为本品0.5mg,体重大于10kg且小于326kg患者应该使用口服溶液。儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要,并参考现行儿童治疗指南,包括有价值的基线组织学信息。连续治疗的长期病毒学抑制获益必须权衡延长治疗的风险,包括耐药乙型肝炎病毒的出现。HBeAg阳性慢性乙型肝炎代偿性肝病儿童患者,治疗前血清ALT升高应该至少持续6个月;HBeAg阴性儿童患者治疗前血清ALT升高至少持续12个月。儿童患者的治疗持续时间:尚不清楚最佳治疗持续时间。按照现行儿童治疗指南可考虑停止治疗的情况如下:HBeAg阳性患者的治疗应该持续至达到HBVDNA不可测水平和HBeAg血清学转换(至少间隔3-6个月的2次连续血清样本HBeAg消失和抗-HBe阳性)后至少12个月或直至HBsAg血清学转换或疗效丧失。停止治疗后应该定期随访血清ALT和HBVDNA水平(参见【注意事项】)。HBeAg阴性患者的治疗应该持续至HBsAg血清学转换或有疗效丧失的证据。肾功能或肝功能损伤儿童患者中尚未进行药代动力学研究。肾功能不全:在肾功能不全的患者中,恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低(参见【药代动力学】)。肌酐清除率<50mL分钟的患者【包括接受血液透析或持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者】应调整用药剂量。口服溶液用药剂量调整参见口服溶液说明书。在没有口服溶液时,作为替代治疗可通过延长给药间隔进行调整剂量,详见表1。推荐的剂量调整是基于有限数据的推论,尚未对其安全性和有效性进行临床评估。因此,应该密切监测病毒学应答。其余详见内部说明书。

1、原发性肝癌

肝复乐片的主要成分为党参、黄芪、当归等中药,具有健脾理气、化瘀软坚的功效。对于原发性肝癌患者,该药可辅助改善乏力、腹胀等症状,常与手术或放化疗联合使用。需注意该药不能替代抗肿瘤治疗,用药期间应定期监测肝功能。

2、肝硬化代偿期

肝硬化早期患者可能出现胁肋胀痛、食欲减退等症状,肝复乐片中的柴胡、茯苓等成分有助于疏肝健脾。该药可辅助改善肝功能指标,但合并食管胃底静脉曲张或肝性脑病等并发症时需慎用。用药期间须戒酒并避免高脂饮食。

3、慢性乙型肝炎

对于乙肝病毒复制活跃但未达抗病毒标准的患者,肝复乐片可辅助调节免疫、减轻肝纤维化。该药需与恩替卡韦片等抗病毒药物区分使用,不能抑制病毒复制。服药期间应每3个月复查HBV-DNA和肝脏超声。

4、肝癌术后辅助

肝癌切除术后患者使用肝复乐片可辅助减少复发风险,其黄芪多糖成分具有免疫调节作用。通常建议术后2周开始服用,疗程不少于6个月。需注意该药与抗凝药物可能存在相互作用。

5、化疗后肝功能损伤

接受肝动脉化疗栓塞术的患者可能出现转氨酶升高,肝复乐片联合多烯磷脂酰胆碱胶囊可辅助保护肝细胞。但胆红素显著升高或出现黄疸时应立即停药。

服用肝复乐片期间应保持低盐低脂饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免腌制食品。可配合八段锦等舒缓运动,但需避免剧烈活动。出现皮肤黄染、尿液加深等异常需立即就医。该药需避光密封保存,儿童不可接触。

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