高血压患者需遵医嘱长期服用降压药物,常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
功能主治:高血压病,慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。详见说明书。
用法用量:成人:通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一一次,最大剂量为10mg,每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次:此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应及目标血压进行。一般应在调整步骤之前等待7~14天。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,也可以快速地进行剂量调整。治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg,每日一-次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg,每日一次。治疗冠心病的推荐剂量为5~10mg,每日一次。在临床研究中,大多数患者需要10mg/日的剂量。
1、钙通道阻滞剂
硝苯地平控释片通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉,适用于合并动脉硬化的高血压患者,常见不良反应包括踝部水肿和面部潮红。苯磺酸氨氯地平片作用持续时间较长,可平稳控制24小时血压,对糖脂代谢无显著影响。非洛地平缓释片对血管选择性较高,适用于老年高血压患者,使用时需注意可能引起牙龈增生。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利叔丁胺片可减少血管紧张素Ⅱ生成,改善胰岛素抵抗,特别适合糖尿病合并高血压患者,但可能引起干咳不良反应。马来酸依那普利片对心肾具有保护作用,适用于心力衰竭患者,用药期间需监测血钾水平。雷米普利片可减轻左心室肥厚,具有器官保护作用,肾功能不全者需调整剂量。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低血压,不影响缓激肽代谢,极少引起咳嗽。厄贝沙坦片可减少蛋白尿,适用于糖尿病肾病患者,与利尿剂联用效果更佳。奥美沙坦酯片降压作用持久平稳,对心血管事件具有预防作用,食物不影响其吸收。

4、利尿剂
氢氯噻嗪片通过排钠利尿减少血容量,适用于盐敏感性高血压,长期使用需注意低钾血症。吲达帕胺缓释片具有利尿和钙拮抗双重作用,对糖代谢影响较小,适合老年单纯收缩期高血压。呋塞米片适用于肾功能不全患者,需注意可能引起电解质紊乱。
5、β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片通过抑制交感神经活性减慢心率,适用于合并冠心病的高血压患者,哮喘患者禁用。比索洛尔片对β1受体选择性高,对糖代谢影响较小,突然停药可能引起反跳现象。卡维地洛片兼具α和β受体阻断作用,适用于心力衰竭患者,需从低剂量开始逐渐加量。

高血压患者除规范用药外,需每日定时监测血压并记录,保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适量进行快走、游泳等有氧运动,控制体重在正常范围,避免熬夜和情绪激动,戒烟限酒,定期复查肝肾功能和电解质。联合用药患者不可自行调整剂量,出现头晕、乏力等不适及时就医。




















