乙肝目前尚无药物可以根治,但可通过抗病毒药物控制病情进展。乙肝的治疗药物主要有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片、干扰素α注射液、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等,需在医生指导下长期规范使用。
功能主治:HIV-1感染富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒 药物联用,治疗成人HIV-1感染。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时,应考虑以下几点:富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用,包括:依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·恩曲他滨替诺福韦慢性乙型肝炎富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HBV感染时,应考虑到以下要点:成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝成人受试者。富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少,因此尚无法对疗效下结论。详见说明书。
用法用量:成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量。对HIV-1或慢性乙肝的治疗:剂量为每次300mg(1片),每日1次,口服,空腹或与食物同时服用。对于慢性乙肝的治疗,最佳疗程尚未明确。体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和疗效尚未研究。其余详见说明书。
1、恩替卡韦片
恩替卡韦片属于核苷类似物,能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,适用于慢性乙型肝炎病毒复制活跃的患者。该药可有效降低病毒载量,改善肝功能,但需注意耐药性监测。用药期间可能出现头痛、疲劳等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。
2、富马酸替诺福韦二吡呋酯片
富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过抑制病毒逆转录酶发挥作用,对乙肝病毒复制有强效抑制作用。其优势在于耐药屏障高,长期使用安全性较好,但需警惕肾功能损害和骨密度降低风险。妊娠期女性使用需严格评估利弊。
3、富马酸丙酚替诺福韦片
富马酸丙酚替诺福韦片是新一代核苷酸类似物,具有更高的细胞内活性成分浓度和更低的全身暴露量。该药对初治和经治乙肝患者均有效,肾功能影响较小,但需监测血磷水平。常见不良反应包括恶心、腹痛等消化道症状。

4、干扰素α注射液
干扰素α注射液通过免疫机制抑制病毒复制,适用于转氨酶升高且无肝硬化的乙肝患者。该药可能实现有限疗程后的持久应答,但不良反应较多,包括流感样症状、骨髓抑制等。禁用于失代偿期肝硬化、自身免疫性疾病患者。
5、聚乙二醇干扰素α-2a注射液
聚乙二醇干扰素α-2a注射液是长效干扰素制剂,每周注射一次即可维持血药浓度。其优势在于给药方便且可能诱导病毒学应答,但可能引起抑郁、甲状腺功能异常等副作用。治疗期间需定期监测血常规和甲状腺功能。

乙肝患者除规范用药外,应严格戒酒,避免食用霉变食物和高脂饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品。定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声,肝硬化患者需增加胃镜检查。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力,但应避免过度劳累。若出现乏力加重、黄疸或腹胀等症状需及时就医调整治疗方案。























