复方营养混悬剂使用需重点关注配比禁忌与代谢监测。这类营养支持制剂主要用于无法经口进食患者的肠内营养补充,其注意事项主要涉及配制规范、输注管理、并发症预防三个方面。
功能主治:用于严重创伤,消耗性疾病或手术后营养不足的补充以及肿瘤放疗或化疗的支持治疗。
用法用量:临用前每袋40克加温开水至160毫升,混匀。口服、鼻饲或胃管滴入,第一天用量500~1000ml,以后逐渐增加或遵医嘱。
配制过程中需严格遵循无菌原则,使用专用配制器具。混悬剂开封后需在24小时内使用完毕,避免微生物污染。粉剂型产品需按说明书比例与温水调配,水温不超过50摄氏度以防蛋白质变性。配制后出现分层或结块需废弃,不可强行摇匀使用。
输注管理需控制速度与温度。初始输注速率建议20-30毫升/小时,耐受后每8-12小时递增10-20毫升。输注时保持溶液温度接近体温,寒冷季节建议使用加温器。床头需抬高30-45度预防反流,持续输注超过4小时需冲洗喂养管。
并发症预防需监测三大代谢指标。血糖监测应每4-6小时进行,尤其糖尿病患者可能出现高渗性高血糖状态。电解质紊乱常见低钾血症与低磷血症,需定期检测血生化。脂肪代谢异常者可能出现高甘油三酯血症,当血清水平超过4.5毫摩尔/升时应暂停输注。
特殊人群需调整应用方案。肾功能不全患者需选择低电解质配方,肝功能异常者适宜支链氨基酸强化型。急性胰腺炎患者应在腹痛缓解48小时后,从低脂配方开始尝试。喂养管堵塞时可用碳酸氢钠溶液脉冲式冲洗,禁止暴力通管。
出现持续腹泻、呕吐或腹胀需暂停输注并评估原因。可能与输注过快、温度过低或乳糖不耐受有关。长期使用者每月需检测肝肾功能、前白蛋白等营养指标。该制剂不可用于完全性肠梗阻、严重消化道出血等禁忌症患者。