奥希替尼通用名：Osimertinib作为第三代EGFR-TKI靶向药物，其最显著的缺点是可能引发间质性肺病ILD。这种严重不良反应发生率约为3%-4%，临床表现为呼吸困难、咳嗽和低氧血症，需立即停药并接受激素治疗。
奥希替尼的其他局限性包括心脏毒性。约2%-4%患者可能出现QT间期延长，增加心律失常风险，用药期间需定期监测心电图。皮肤不良反应如痤疮样皮疹发生率34%和甲沟炎发生率25%虽多为轻中度，但影响患者生活质量。
药物相互作用方面，奥希替尼与强效CYP3A4诱导剂如利福平、卡马西平联用会降低血药浓度，需避免合并用药。约50%患者治疗10-14个月后出现获得性耐药，常见机制包括MET扩增和HER2突变。
对于存在基础间质性肺病、严重心律失常或肝功能异常的患者，使用前需严格评估风险收益比。出现持续腹泻发生率47%或角膜溃疡发生率0.8%时需及时对症处理。
