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肝癌介入治疗的不良反应

2025-06-26

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肝癌介入治疗可能出现发热、腹痛、恶心呕吐、肝功能异常和骨髓抑制等不良反应。介入治疗是通过阻断肿瘤血供或局部给药控制肝癌发展的微创手段,不同治疗方式及患者体质差异会影响不良反应类型和程度。

1、发热

栓塞术后肿瘤组织坏死吸收可导致低至中度发热,通常持续3-5天。体温超过38.5摄氏度时可物理降温,若合并寒战或持续高热需排除感染可能。介入治疗使用的碘化油等栓塞剂作为异物也可能引发机体发热反应。

2、腹痛

肝动脉栓塞引起的缺血性疼痛多位于右上腹,与栓塞后肝脏包膜牵张有关。疼痛程度与栓塞范围呈正相关,多数72小时内缓解。剧烈持续腹痛需警惕胆囊炎、肝脓肿等并发症,必要时行影像学复查。

3、恶心呕吐

化疗药物刺激及栓塞后肝脏水肿可引发胃肠功能紊乱。呕吐物带血需考虑应激性溃疡,顽固性呕吐可能提示电解质紊乱。术前禁食6小时、术后渐进式恢复饮食可降低发生概率,严重者可考虑止吐药物干预。

4、肝功能异常

转氨酶和胆红素一过性升高常见于术后1-2周,与治疗区域肝细胞损伤有关。Child-Pugh分级B/C级患者更易发生肝功能失代偿。监测凝血功能和血氨水平对评估肝脏代偿能力具有重要价值。

5、骨髓抑制

使用化疗药物的介入治疗可能导致白细胞和血小板减少,通常出现在术后2-3周。粒细胞缺乏期间需预防感染,血小板低于50×10⁹/L时存在自发出血风险。定期血常规检查有助于早期发现骨髓抑制。

介入治疗后应保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈运动防止出血。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋清等,适量补充维生素B族和维生素K。出现持续发热、剧烈腹痛或意识改变等严重症状时需立即返院复查。术后1个月内每周监测血常规和肝功能,根据复查结果调整护肝和升白细胞治疗方案。保持规律作息和乐观心态有助于提升治疗效果和减少不良反应。

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