氯氮平片应避免与中枢神经系统抑制剂、抗胆碱能药物、骨髓抑制药物、 CYP1A2强效抑制剂及延长QT间期药物合用。具体禁忌组合包括苯二氮䓬类镇静剂、阿托品、氯霉素、氟伏沙明和胺碘酮等。
1、中枢抑制剂：酒精、巴比妥类、阿片类药物会增强氯氮平的中枢抑制作用，导致呼吸抑制或过度镇静。合用可能引发嗜睡、意识模糊等不良反应，严重时需进行呼吸支持治疗。
功能主治：本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为优选药。
用法用量：口服 从小剂量开始，首次剂量为一次25mg（1片），一日2～3次，逐渐缓慢增加至...
2、抗胆碱能药：阿托品、苯海索等药物与氯氮平联用会加重抗胆碱能副作用。患者可能出现口干、便秘、尿潴留等症状，老年患者更易发生谵妄，需监测排便和排尿情况。
3、骨髓抑制药：氯霉素、磺胺类药物可能协同抑制骨髓造血功能。联合使用会增加粒细胞缺乏症风险，用药期间应定期检查血常规，出现发热咽痛需立即就医。
4、CYP1A2抑制剂：氟伏沙明、环丙沙星会显著升高氯氮平血药浓度。代谢受阻可能导致癫痫发作或低血压，必要时应调整氯氮平剂量至原用量的1/3。
5、QT延长药物：胺碘酮、西酞普兰等易诱发尖端扭转型室速。心电图监测显示QTc＞500ms时应停药，出现心悸晕厥需静脉注射镁剂抢救。
合并用药期间需严格控制咖啡因摄入，避免剧烈运动加重心血管负担。护理重点包括每日监测血压心率、记录精神症状变化、保持环境安静减少刺激。出现肌张力障碍或高热等不良反应时，应立即停药并就医进行支持治疗。
