糖尿病坏疽患者的生存期受感染控制、血糖管理、血管状态、并发症处理及综合护理等多因素影响。及时清创、胰岛素治疗、血管重建、抗感染及营养支持可显著改善预后。

1、感染控制：糖尿病坏疽多与金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染有关，表现为局部红肿、脓性分泌物。需进行细菌培养后针对性使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重感染需手术引流。

2、血糖管理：持续高血糖会加速组织坏死。采用胰岛素强化治疗如门冬胰岛素、甘精胰岛素，配合动态血糖监测，将糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓病情进展。

3、血管状态评估：下肢动脉闭塞是坏疽主因之一。通过踝肱指数检测、血管造影明确缺血程度，轻中度缺血可行球囊扩张术，严重闭塞需实施股腘动脉旁路移植术。

4、并发症干预：合并酮症酸中毒时需补液纠酸，心肾功能不全者需调整降压方案。坏疽范围超过足部1/3或出现败血症时，截肢手术可挽救生命。

5、综合护理：每日用生理盐水清洗创面，使用藻酸盐敷料促进愈合。卧床患者需2小时翻身一次，坐轮椅时使用减压坐垫预防压疮。

患者需严格执行糖尿病饮食，每日主食控制在200-250克，优先选择荞麦、燕麦等低GI食物。每周进行3次30分钟水中步行训练改善循环。定期检查足部感觉，穿着减压鞋避免新发溃疡。保持空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L可显著延长生存期。心理疏导同样重要，抑郁情绪会升高皮质醇水平进而影响血糖稳定性。