睾丸大小不对称可通过观察生理性差异、排查精索静脉曲张、排除睾丸炎、评估睾丸扭转风险、检查肿瘤可能等方式处理。多数情况属于正常生理现象，少数需医疗干预。
1、生理性差异：
约85%男性存在睾丸轻度不对称，通常右侧略大1-2毫升。这种差异源于胚胎发育过程中两侧睾丸下降时间不同，不影响生育功能或激素分泌。建议每月自我检查，若大小差异稳定且无疼痛则无需处理。
2、精索静脉曲张：
左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，表现为阴囊坠胀感和蚯蚓状静脉团。可能与静脉瓣功能不全或解剖结构有关，可通过阴囊彩超确诊。轻度可采用阴囊托带缓解，中重度需考虑精索静脉高位结扎术。
3、睾丸炎：
病毒性或细菌性睾丸炎会导致单侧睾丸肿胀疼痛，常伴发热。流行性腮腺炎病毒是常见病因，起病24小时内注射干扰素可降低睾丸萎缩风险。急性期需卧床休息并冰敷，细菌感染需用头孢曲松等抗生素。
4、睾丸扭转：
突发剧痛伴睾丸位置上提是典型表现，6小时内手术复位可避免坏死。好发于12-18岁青少年，与睾丸鞘膜异常附着有关。彩色多普勒超声显示血流信号减弱即可确诊，需紧急行睾丸固定术。
5、睾丸肿瘤：
无痛性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，约占男性恶性肿瘤1%。触诊质地坚硬如石块，肿瘤标志物如甲胎蛋白升高。保留神经的根治性睾丸切除术是主要治疗方式，精原细胞瘤对放疗高度敏感。
保持阴部清洁干燥，避免长时间骑行或久坐。穿着宽松棉质内裤，每日温水清洗时注意对比两侧变化。适度补充锌元素如牡蛎、南瓜子和维生素E有助于维持睾丸功能。出现持续疼痛、硬结或大小差异超过30%时应及时就诊泌尿外科，青春期前儿童需排除隐睾可能。常规体检建议每年进行一次阴囊超声检查，特别是有家族肿瘤史者。
