腰椎间盘突出症患者可选用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和神经营养药物缓解症状,常用药物包括塞来昔布、乙哌立松和甲钴胺。
1、非甾体抗炎药:
塞来昔布、双氯芬酸钠等药物通过抑制前列腺素合成减轻神经根炎症反应,适用于急性期疼痛控制。这类药物可能引起胃肠道不适,胃溃疡患者需谨慎使用。
2、肌肉松弛剂:
乙哌立松、氯唑沙宗可缓解椎旁肌肉痉挛,改善局部血液循环。用药期间可能出现嗜睡副作用,驾驶员等需集中注意力职业者应避免高空作业或精密操作。
3、神经营养药物:
甲钴胺、维生素B12制剂能促进神经纤维修复,改善下肢麻木等神经压迫症状。通常需要连续使用4-8周才能显现效果,建议配合物理治疗增强疗效。
4、脱水消肿药物:
甘露醇等脱水剂可减轻神经根水肿,适用于急性发作期伴有明显下肢放射痛的情况。使用期间需监测电解质平衡,肾功能不全者需调整剂量。
5、镇痛辅助用药:
加巴喷丁、普瑞巴林等药物对神经病理性疼痛效果显著,特别适用于病程较长且伴有持续性疼痛的患者。初始用药可能出现头晕等不良反应,建议从小剂量开始逐步调整。
药物治疗需在医生指导下进行,急性期建议卧床休息2-3天,选择硬板床并在膝下垫枕保持腰椎生理曲度。恢复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量,避免提重物及久坐。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。症状持续加重或出现大小便功能障碍时需立即就医评估手术指征。