乙肝小三阳主要通过血液传播、母婴传播、性接触传播、共用注射器传播和医源性传播五种途径传染。
1、血液传播：
接触感染者的血液是乙肝病毒传播的主要方式。输血、使用未严格消毒的医疗器械、纹身或穿耳洞等操作中，若器械沾染病毒可通过皮肤破损处进入人体。日常生活中共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的用品也存在风险。病毒在体外干燥血液中仍可存活7天以上，需特别注意防范。
2、母婴传播：
感染乙肝病毒的孕妇在分娩过程中，胎儿接触母体血液或阴道分泌物可能导致传播。宫内感染和哺乳传播的概率较低，但病毒载量高的母亲风险显著增加。规范的新生儿免疫球蛋白注射和乙肝疫苗联合阻断可使传播率降至5%以下。
3、性接触传播：
无防护性行为中，精液、阴道分泌物含有的病毒可通过黏膜微小损伤造成感染。多个性伴侣或男男性行为者风险较高。正确使用安全套可有效降低传播概率，但口腔黏膜接触仍存在一定风险。
4、共用注射器：
静脉吸毒者共用针具是重要传播途径，微量残留血液即可导致感染。注射器重复使用或消毒不彻底时，病毒通过直接入血实现高效传播。该途径在吸毒人群中感染率可达60%以上，需严格杜绝共用注射行为。
5、医源性传播：
医疗机构中透析、手术、牙科操作等侵入性诊疗过程可能因器械消毒不彻底导致传播。针灸、内镜检查等操作同样存在风险。现代医疗已通过一次性用品和严格消毒流程大幅降低此类传播，但在消毒条件不足的机构仍需警惕。
日常接触如共餐、拥抱、咳嗽等不会传播乙肝病毒。建议家庭成员筛查乙肝五项，阴性者及时接种疫苗；感染者避免与他人共用可能接触血液的物品；伤口需妥善包扎；育龄女性孕前应检测病毒载量并接受专业阻断指导。保持规律作息、适度运动有助于增强免疫力，定期监测肝功能可早期发现异常。
