切除一个睾丸后通常不会显著影响性功能。剩余睾丸可代偿性增大并维持正常睾酮分泌,多数患者仍能保留勃起功能和生育能力。
功能主治:男性:原发性或继发性性腺功能低下的睾酮补充疗法,例如:
●睾丸切除后;
●无睾症;
●垂体功能低下;
●内分泌性阳痿;
●由于精子生成障碍所引起的不育症;
●男性更年期症状,例如:性欲减退、脑力体力下降等。
女性一男性性别转换;
●使女性男性化。
用法用量:一般,剂量应根据每个病人对药物的反应情况而加以适当的调整。通常,起始剂量每天120-160mg(以十一酸睾酮计,即3-4粒)连服2-3周,然后服用维持剂量,每天40-120mg(以十一酸皋酮计,即1-3粒)。 本品应在吃饭时服用,如有需要可用少量水吞服,必须将整个胶丸吞服,不可咬嚼。可将每天的剂量分成两个等份,早晨服一份,晚间服一份。如果胶丸个数不能均分为两等份,则早晨服用胶丸个数较多的一份,或遵医嘱。
1、生理性代偿机制:
健康睾丸具有强大代偿能力。当单侧睾丸切除后,下丘脑-垂体-性腺轴会通过负反馈调节,促使剩余睾丸体积增大30%-50%,睾酮分泌量可在3-6个月内恢复至正常水平。临床数据显示,约85%的单侧睾丸切除患者血清睾酮浓度维持在300ng/dL以上,这个数值足以维持正常性欲和勃起功能。精液分析也表明,剩余睾丸的生精功能通常可达到正常水平的60%-80%。
2、术后短期影响与恢复:
术后3个月内可能出现暂时性性功能波动。手术创伤可能导致局部神经暂时性水肿,约20%患者会经历短暂勃起硬度下降或射精量减少。这种情况多与心理适应期有关,随着睾酮水平稳定和创伤修复,6-9个月后功能多能恢复正常。建议术后初期通过规律性生活每周2-3次帮助神经功能重建,但需避免过度焦虑造成心因性功能障碍。
3、需医疗干预的特殊情况:
当剩余睾丸存在隐睾病史、精索静脉曲张或慢性睾丸炎时,可能出现睾酮分泌不足。这类患者可能出现持续晨勃减少、性欲减退等症状,血清睾酮检测若持续低于200ng/dL,需考虑睾酮替代治疗。常用药物包括十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等,但需严格监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。对于有生育需求者,可联合使用绒毛膜促性腺激素促进生精功能
术后维持健康生活方式对功能恢复至关重要。建议每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳,促进盆腔血液循环;饮食重点补充锌元素牡蛎、南瓜子和维生素E坚果、深海鱼,避免高脂饮食导致动脉硬化;穿着宽松棉质内裤保持阴囊通风,夜间睡眠时可裸睡降低局部温度。定期进行睾酮水平和精液质量检测,术后第一年每3个月复查一次,后续每年复查一次即可评估代偿情况。