老年人精神分裂症存在临床治愈可能，但完全痊愈概率较低。精神分裂症的治疗效果主要与发病年龄、治疗及时性、药物依从性、社会支持系统等因素相关。
早期规范治疗是改善预后的关键。急性期需通过奥氮平、利培酮等抗精神病药物控制幻觉妄想等症状，配合认知行为治疗改善患者病识感。维持期坚持用药可减少60%-70%的复发风险，第二代抗精神病药物如阿立哌唑对阴性症状改善更显著。
社会功能康复直接影响长期结局。家庭干预能降低高情感表达环境带来的复发风险，职业训练可延缓社会功能退化。约20%-30%患者经系统治疗后能恢复基本社会功能，但多数患者需长期药物维持。
生物因素决定部分患者难以彻底痊愈。大脑前额叶多巴胺功能异常、神经发育缺陷等病理改变可能持续存在。极少数晚发型患者可能出现进行性认知功能下降，这类情况需联合胆碱酯酶抑制剂治疗。
建议首次发作后维持治疗至少1-2年，多次复发者需终身用药。定期复查血常规、心电图等指标，出现锥体外系反应时可联合苯海索对症处理。当药物疗效不佳时，可考虑无抽搐电休克治疗。
