视神经炎确诊需进行视力检查、视野检查、瞳孔反应测试、光学相干断层扫描OCT及磁共振成像MRI五项核心检查。

1、视力检查：

通过标准视力表评估视敏度下降程度，急性视神经炎患者常表现为单眼突发视力模糊或视野缺损。检查需对比双眼视力差异，典型病例视力下降可持续数日至两周，严重者可能仅存光感。医生会结合色觉检查如Ishihara色盲本辅助判断视神经功能状态。

2、视野检查：

采用自动静态视野计检测中心暗点或周边视野缺损，视神经炎特征性表现为与生理盲点相连的弓形暗点。动态视野检查可发现传入性瞳孔障碍，约90%患者存在视野异常模式。定量视野分析能客观记录病情进展，为治疗反应提供评估依据。

3、瞳孔反应测试：

相对性传入性瞳孔障碍RAPD是视神经炎的重要体征，通过交替光照试验可发现患侧瞳孔对光反应迟钝。该检查特异性高达98%，能有效鉴别视神经前段与后段病变。Marcus Gunn瞳孔现象阳性提示视神经传导功能受损。

4、OCT检查：

光学相干断层扫描可定量测量视网膜神经纤维层厚度，急性期可见视盘水肿增厚，慢性期则表现为神经纤维层变薄。该技术能发现亚临床期视神经损伤，随访检查可监测多发性硬化相关视神经萎缩的进展程度。

5、MRI检查：

颅脑及眼眶增强MRI是鉴别诊断的关键，典型表现为视神经增粗伴T2加权像高信号。约50%患者可见脑白质脱髓鞘病灶，这对预测多发性硬化转化风险具有重要价值。视神经鞘膜强化征象有助于排除感染性或肿瘤性病变。

确诊视神经炎后应避免剧烈运动及高温环境，减少视神经代谢负荷。饮食需增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类及抗氧化物质如蓝莓、菠菜，控制血糖血压以减少血管性损伤风险。建议配戴防蓝光眼镜缓解畏光症状，定期复查视野及OCT监测神经修复情况。急性期过后可进行视觉训练促进代偿性视野建立，但需在眼科医生指导下循序渐进。