睾丸一大一小通常由泌尿外科或男科诊疗。常见原因包括生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、鞘膜积液、睾丸肿瘤等，需结合影像学和实验室检查明确病因。

1、生理性差异：

约85%男性存在轻度睾丸体积不对称，通常右侧略大差异＜2毫升，与胚胎发育期间血流分布不均有关。观察即可，无需特殊处理。但若短期内大小差异显著增加或伴随胀痛，需排除病理性因素。

2、精索静脉曲张：

左侧睾丸因静脉回流路径长更易发病，表现为患侧阴囊下垂感、运动后坠痛。可能与静脉瓣功能不全或肾静脉受压有关，通过阴囊彩超可确诊。中度以上需行精索静脉高位结扎术，轻度可采用阴囊托带支撑。

3、睾丸炎：

病毒性腮腺炎或细菌感染可导致睾丸肿胀，伴发热和局部皮肤发红。急性期需卧床休息并用布洛芬缓解疼痛，细菌性感染需选用头孢曲松等抗生素。反复发作可能引起睾丸萎缩。

4、鞘膜积液：

鞘状突未闭合导致液体积聚，表现为透光试验阳性的无痛性肿大。婴幼儿多能自愈，成人持续增大需行鞘膜翻转术。需与腹股沟疝鉴别，后者咳嗽时有冲击感。

5、睾丸肿瘤：

无痛性进行性增大是典型表现，质地坚硬如石块。绒毛膜癌和精原细胞瘤最常见，甲胎蛋白和HCG检测有助诊断。保留器官的肿瘤切除术适用于早期病例，晚期需联合放化疗。

建议避免长时间骑行压迫会阴部，穿着宽松棉质内裤保持阴囊通风干燥。定期自我检查可采用"滚球法"：站立位轻柔滚动睾丸，发现硬结或形状改变及时就医。饮食注意补充锌元素牡蛎、南瓜子和维生素E坚果类，有助于维持生精功能。急性疼痛时可用毛巾包裹冰袋冷敷15分钟缓解肿胀，禁止自行服用雄激素类药物。