输尿管扩张是指输尿管管腔异常增宽的状态，可能由生理性妊娠压迫、泌尿系结石梗阻、肿瘤压迫、先天性畸形或神经源性膀胱功能障碍等原因引起。
1、生理因素：
妊娠中后期增大的子宫可能压迫输尿管导致生理性扩张，这种扩张多呈双侧对称性，分娩后可自行恢复。长期憋尿也可能引发暂时性输尿管扩张，及时排尿后多能缓解。
2、结石梗阻：
输尿管结石是最常见的病理性诱因，结石卡顿部位近端的输尿管因尿液滞留被动扩张。典型伴随肾绞痛和血尿症状，超声检查可见结石上段输尿管直径超过7毫米。治疗需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
3、肿瘤压迫：
盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌可能从外部压迫输尿管，输尿管本身的上皮肿瘤也会造成管腔狭窄后扩张。患者多有无痛性肉眼血尿表现，CT尿路造影可显示肿瘤占位征象，需手术切除肿瘤或放置输尿管支架。
4、先天畸形：
先天性巨输尿管症因输尿管壁神经肌肉发育异常导致蠕动功能障碍，表现为全程均匀性扩张。患儿常反复发生尿路感染，排尿性膀胱尿道造影可确诊，严重者需输尿管再植术治疗。
3、神经源性因素：
脊髓损伤或糖尿病神经病变导致膀胱排尿功能障碍时，长期尿液反流可引起输尿管扩张。患者多伴有残余尿量增多和反复尿路感染，需间歇导尿配合M受体阻滞剂治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食预防结石形成。存在排尿困难者应定时排尿，练习盆底肌训练改善排尿功能。定期泌尿系超声检查能早期发现扩张征象，出现腰痛、发热等症状需立即就诊排除急性肾盂肾炎等并发症。先天性畸形患者建议每半年复查尿流动力学检查评估病情进展。
