怀孕前三个月是否需要保胎养胎需根据孕妇个体情况决定，多数健康孕妇无需特殊保胎措施。关键因素包括既往流产史、当前妊娠状态、基础疾病、年龄以及孕期症状。

1、既往流产史：

有复发性流产史的孕妇需加强保胎管理。连续发生2次及以上自然流产者，可能存在黄体功能不足、子宫畸形或免疫因素，建议在医生指导下使用黄体酮制剂如地屈孕酮，并定期监测孕酮水平。无不良孕产史者通常无需干预。

2、妊娠状态评估：

通过超声确认胚胎发育情况是决策基础。若出现胎心微弱、孕囊形态异常或绒毛膜下血肿等先兆流产征象，需卧床休息并配合药物治疗。正常发育的胚胎在无阴道流血等症状时，过度保胎反而可能干扰自然选择机制。

3、基础疾病管理：

合并甲状腺功能异常、糖尿病或高血压的孕妇需优先控制原发病。甲减患者应调整左甲状腺素剂量使TSH维持在2.5mIU/L以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在5.3mmol/L以内，这些基础疾病控制比单纯保胎更重要。

4、高龄孕妇：

35岁以上孕妇染色体异常风险增加，可考虑预防性使用低剂量阿司匹林改善胎盘血流。但需排除用药禁忌症，如血小板减少或胃溃疡病史。常规黄体酮补充对单纯高龄因素并无明确获益证据。

5、症状导向原则：

出现下腹坠痛、持续腰酸或阴道流血等症状时才需干预。轻微腹痛可能是子宫增大引起的生理性牵拉，而鲜红色出血伴组织物排出则提示难免流产，此时保胎措施效果有限。无症状孕妇保持正常生活作息即可。

健康孕妇应保持每日30分钟中等强度运动如散步，摄入含400μg叶酸的复合维生素，保证每天200-300g优质蛋白质和300ml乳制品。避免生冷食物及长时间泡温泉，控制咖啡因摄入少于200mg/天。出现持续宫缩、剧烈腹痛或大量出血应立即就医。保持心情愉悦，过度焦虑反而可能影响妊娠状态，定期产检比盲目保胎更重要。