胃肠减压可通过鼻胃管引流、药物辅助等方式治疗,通常由肠梗阻、消化道穿孔、术后肠麻痹、急性胰腺炎、胃潴留等原因引起。
1、肠梗阻:可能与肠道肿瘤、肠粘连等因素有关,通常表现为腹痛、呕吐等症状。治疗需禁食并留置胃管引流,严重时需手术解除梗阻,如肠切除吻合术、肠造瘘术。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2、消化道穿孔:常由胃溃疡、外伤导致,突发剧烈腹痛伴板状腹。需紧急胃肠减压联合抗感染治疗,常用头孢曲松、甲硝唑、奥美拉唑,多数需穿孔修补术或胃大部切除术。
3、术后肠麻痹:腹部手术后肠道蠕动减弱引发腹胀。持续胃肠减压至肠鸣音恢复,配合肛管排气,早期床上翻身活动促进肠功能恢复。
4、急性胰腺炎:胆石症或酗酒诱发胰酶异常激活。胃肠减压可减少胃酸刺激胰液分泌,联合生长抑素、乌司他丁、哌替啶治疗,需严格禁食直至血淀粉酶下降。
5、胃潴留:糖尿病胃轻瘫或幽门梗阻致胃排空延迟。减压引流胃内容物后,使用多潘立酮、莫沙必利、红霉素促进蠕动,幽门梗阻需球囊扩张或幽门成形术。
胃肠减压期间需每日记录引流液性状与量,保持口腔清洁用生理盐水漱口。术后患者可嚼口香糖刺激消化液分泌,逐步过渡到流质饮食如米汤、藕粉。急性期后适当散步促进胃肠蠕动,避免豆类、洋葱等产气食物。减压管固定需防止滑脱,出现剧烈腹痛或引流血性液立即报告医护人员。