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颈动脉斑块剥离手术是怎么做的

2025-04-20

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颈动脉斑块剥离手术可通过颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术等方式治疗。颈动脉斑块通常与高血压、高血脂、动脉粥样硬化等因素有关,常表现为头晕、短暂性脑缺血发作等症状。

1、术前评估:患者需接受颈动脉超声、CT血管造影等检查评估斑块位置和狭窄程度。医生根据结果制定个性化方案,排除严重心肺疾病等手术禁忌症。

2、麻醉准备:手术多采用局部麻醉联合镇静,特殊情况使用全身麻醉。麻醉师会监测血压、心率等生命体征,维持脑部血流灌注稳定。

3、切口暴露:沿胸锁乳突肌前缘作纵向切口,逐层分离组织至颈动脉分叉处。术中需小心避开迷走神经和舌下神经,避免声嘶或吞咽困难。

4、斑块剥离:暂时阻断颈动脉血流后纵行切开血管壁,用剥离子将粥样斑块从内膜完整剥离。特别注意分叉处斑块清除,避免残留导致再狭窄。

5、血管修复:用人工补片或自体静脉扩大缝合血管切口,恢复血流后检查无渗漏。术后需抗血小板治疗防止血栓形成,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

术后需低脂饮食控制血脂,推荐深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。适度进行快走、游泳等有氧运动促进血液循环。定期复查颈动脉超声监测斑块情况,控制血压血糖在理想范围。出现言语障碍或肢体麻木需立即就医,警惕脑卒中发生。

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