儿童结核性脑膜炎可能由结核杆菌感染、免疫力低下、营养不良、合并其他感染、疫苗接种不全等原因引起，可通过抗结核治疗、对症支持、营养干预、并发症管理、康复训练等方式治疗。
1、结核感染：
结核杆菌通过血行播散侵入脑膜，引发炎症反应。典型表现为持续低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状，伴随头痛、呕吐等颅内压增高表现。早期需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行抗结核治疗。
2、免疫缺陷：
HIV感染或先天性免疫缺陷患儿易进展为重症。可能出现颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，部分患儿出现抽搐或意识障碍。需检测CD4+T细胞计数，必要时给予免疫球蛋白支持。
3、营养因素：
维生素D缺乏或蛋白质营养不良患儿病程更长。常见体重不增、发育迟缓等消耗症状，伴随嗜睡或易激惹等神经系统表现。治疗期间需补充维生素AD制剂及高蛋白饮食。
4、继发感染：
合并肺炎或肠道感染时病情复杂化。可能出现高热惊厥、呼吸急促等多系统症状，脑脊液检查显示混合感染特征。需根据药敏结果加用头孢曲松或万古霉素等抗生素。
5、疫苗缺失：
未接种卡介苗的儿童感染风险显著增高。临床可见前囟膨隆、落日征等典型体征，严重者出现脑积水或偏瘫。恢复期需进行运动功能训练及认知康复。
患儿应保证每日鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，急性期卧床期间进行被动关节活动，恢复期逐步增加散步等有氧运动。密切监测肝功能及视力变化，出现呕吐加剧或意识改变需立即复诊。居住环境保持通风干燥，接触者需进行结核菌素试验筛查。
