肩袖损伤与肩周炎可通过发病机制、症状特点、诱发因素、检查手段及治疗方式等方面区分。两者均表现为肩部疼痛但存在本质差异。

1、发病机制：肩袖损伤是肌腱撕裂或退变，常见于冈上肌肌腱；肩周炎为关节囊粘连性炎症。前者多发于运动损伤或长期劳损，后者与糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常相关。影像学检查可明确鉴别。

2、疼痛特点：肩袖损伤表现为抬臂60-120度时剧痛疼痛弧征，夜间侧卧压迫患侧时加重；肩周炎呈持续性钝痛伴晨僵，主动被动活动均受限。前者可通过局部封闭缓解，后者需渐进式牵拉。

3、活动受限：肩袖损伤患者可借助健侧手臂完成梳头等动作；肩周炎患者各方向活动均受限，尤其外旋受限显著。MRI检查可显示肩袖完整性，肩周炎患者关节囊增厚。

4、诱发群体：肩袖损伤多见于投掷运动员、油漆工等重复上举动作者；肩周炎高发于40-60岁女性，与激素水平变化相关。前者需避免过度负重，后者应控制基础疾病。

5、康复方案：肩袖损伤急性期需肩关节制动，部分撕裂可采用富血小板血浆注射；肩周炎推荐爬墙训练、钟摆运动改善粘连。完全性肩袖撕裂需关节镜修复，顽固性肩周炎考虑麻醉下手法松解。

日常护理需区分对待：肩袖损伤恢复期应避免提重物及突然发力动作，可进行弹力带内旋训练增强肌力；肩周炎患者建议每日热敷后做抱颈、摸背等牵拉运动，疼痛缓解后逐步增加游泳、太极拳等全身协调性锻炼。饮食注意补充蛋白质促进肌腱修复，控制血糖水平预防炎症加重。两类疾病均需持续3-6个月系统康复，定期复查评估功能恢复情况。