次硝酸铋片的药理毒理主要包括胃肠黏膜保护、收敛止泻及轻度抑菌作用，其毒性较低但长期过量使用可能引发铋蓄积相关不良反应。
1、药理作用
次硝酸铋片在胃酸环境中可形成胶态铋盐，覆盖于胃肠黏膜表面形成保护层，隔离胃酸和消化酶对溃疡面的侵蚀。其收敛作用能减少肠液分泌，缓解腹泻症状。铋离子还可与幽门螺杆菌代谢酶结合，发挥辅助抑菌效果。该药在消化道几乎不吸收，故全身性药理作用较弱。
2、毒理特性
动物实验显示次硝酸铋半数致死量较高，常规剂量下无明显急性毒性。但长期服用可能导致铋元素在肝肾沉积，引发脑病或肾功能异常。铋盐与肠道硫化氢结合生成的硫化铋会使粪便呈灰黑色，属正常现象。极少数患者可能出现恶心、便秘等不良反应。
3、代谢途径
口服后绝大部分随粪便排出体外，约0.2%经肾脏排泄。铋在体内半衰期约5日，主要蓄积在网状内皮系统。肝功能不全者代谢速率可能减慢，需警惕蓄积风险。铋剂与四环素类抗生素同服会形成不溶性络合物，影响双方药效。
4、特殊毒性
妊娠期大鼠实验显示高剂量可能致胚胎发育迟缓，人类尚无明确致畸证据。铋剂可通过血脑屏障，过量可能引发可逆性脑病，表现为肌阵挛和意识障碍。慢性肾病患者排泄障碍时，血铋浓度超过100μg/L即需警惕神经毒性。
5、相互作用
与质子泵抑制剂联用会降低铋剂疗效，需间隔2小时服用。乳制品和抗酸药可干扰铋盐在溃疡面的附着。该药可能延缓地高辛、左甲状腺素等药物的吸收，联合用药时应监测血药浓度。
使用次硝酸铋片期间应避免高纤维饮食影响药效，服药后可能出现短暂舌苔染色属正常现象。出现关节痛、头痛等不适需及时停药就医。慢性病患者用药超过2周应监测肝肾功能，儿童孕妇等特殊人群须严格遵医嘱控制疗程。
