肺小结节可通过定期随访、抗感染治疗、手术切除等方式干预。肺小结节可能与感染、炎症、结核、肿瘤等因素有关,通常表现为咳嗽、胸痛等症状。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、定期随访:
5毫米以下的良性小结节建议每6-12个月复查胸部CT。随访期间观察结节大小、形态变化,若持续稳定无需特殊处理。磨玻璃样结节需延长随访周期至2年以上。
2、抗感染治疗:
细菌性肺炎引起的结节可使用左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。结核分枝杆菌感染需规范服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗6-9个月。
3、抗炎处理:
非特异性炎症结节可短期使用布地奈德雾化吸入。过敏性肺炎需避免接触过敏原,严重者口服泼尼松2-4周。合并哮喘时联合孟鲁司特钠调节免疫。
4、肿瘤评估:
疑似恶性结节需进行PET-CT检查,磨玻璃结节伴实性成分大于8毫米建议穿刺活检。肺癌高风险人群应检测肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1。
5、手术切除:
持续增大的实性结节可选择胸腔镜下肺段切除或楔形切除术。术中快速病理确诊为恶性肿瘤时需扩大切除范围,必要时配合淋巴结清扫。
日常饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜、南瓜,补充优质蛋白如鱼类、鸡胸肉。避免吸烟及二手烟暴露,空气质量差时佩戴N95口罩。适度进行腹式呼吸训练、八段锦等低强度运动,术后患者需循序渐进恢复肺功能锻炼。