肝硬化腹水可通过螺内酯、呋塞米、托伐普坦等药物治疗，通常由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多、淋巴回流受阻、肾功能异常等原因引起。

1、利尿剂治疗：

螺内酯作为醛固酮拮抗剂，能减少钠水潴留；呋塞米通过抑制髓袢升支重吸收促进排水。两者联用可协同降低腹腔积液量，使用时需监测电解质平衡。

2、血管加压素拮抗剂：

托伐普坦选择性阻断V2受体，促进自由水排泄而不影响电解质，适用于低钠血症患者。该药可能引起口渴、高钠血症等不良反应，需严格把控适应症。

3、白蛋白输注：

血清白蛋白低于30g/L时，静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。需联合利尿剂使用，避免血管内容量过负荷。

4、病因控制：

腹水可能与乙肝病毒复制、酒精性肝损伤等因素有关，通常表现为腹胀、移动性浊音等症状。恩替卡韦抗病毒治疗或戒酒可延缓肝硬化进展，减少腹水复发。

5、腹腔穿刺：

顽固性腹水需行治疗性腹腔穿刺术，每次放液不超过5L。术后补充白蛋白防止循环功能障碍，必要时考虑经颈静脉肝内门体分流术。

患者需限制每日钠盐摄入低于2g，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清；卧床时采用半卧位减轻膈肌压迫，定期监测体重和腹围变化。出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎，应及时就医进行诊断性腹腔穿刺。